所属する企業・団体・自治体のお名前
必須
会社（団体）所在地
必須
担当者のお名前
必須
看板設置の希望日
必須
事務局にて、ごみが多い「ホットスポット」の確認・関係各所への設置許可等の確認・申請を行うため、 ご希望の日程に添えない場合、また道路許可の関係などで設置出来ない場合がございます。予めご了承ください。
ご連絡先電話番号
必須
メールアドレス
必須
看板設置の理由（使用目的）
備考欄
「ごみが多く落ちている場所」「連携出来そうな企業様団体・学校名」など、こちらにご記入ください。
以下の内容で送信してよろしいですか？
